新思想引领新时代改革开放 | 紧密“组团” 全面提升基层医疗卫生综合服务

在保定市易县塘湖中心卫生院，眼科医生高美莹一大早就忙碌了起来，每天要接待三十多名患者。而两年前她刚上班的时候，这家卫生院还没有眼科诊室。

保定市易县塘湖中心卫生院眼科医师 高美莹：

连个基本的检查设备都没有。然后多亏了县里陈主任过来，（带着）我们一点一点地把它建起来了。

高美莹说的陈主任，是易县医院眼科主任陈小东。两年前，我省选定50多个县（市、区）先行先试，打造紧密型县域医共体。易县整合全县500多个乡镇卫生院和村卫生室建立医共体，并向基层派出医护人员进行帮扶。陈小东就是这时来到了塘湖中心卫生院。

保定市易县医院眼科主任 陈小东：

通过到基层以后，我发现基层的患者也非常多。（向牵头医院）反映最需要的一些基本设施，我拉的单子基本都给买了，还包括县医院支持了一些设备。

除了硬件支持，陈小东每周都会来到这里，进行会诊、查房、带教、授课等各项工作。

保定市易县医疗卫生集团副院长 田百里：

我们在帮扶工作上建立了一套有效的运行机制和绩效考核机制，帮助我们基层培养人才，从根本上提升了我们基层的（医疗）卫生服务能力。

在陈小东手把手的帮助下，高美莹等多名医生快速成长，很快具备了独立出诊能力。

保定市易县塘湖中心卫生院眼科医师 高美莹：

筛查白内障、青光眼，还有基本的小手术，这种咱们都可以日常开展。

长期以来，因为基层医疗能力不足，群众大病小病都往大医院跑，医疗资源得不到科学高效利用。同时，对基层的医疗帮扶因为体制机制原因，无法真正形成合力。为破解这一难题，2023年，河北全面推开紧密型县域医共体建设，以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，构建三级联动的县域医疗服务体系。改革破题的关键词就在"紧密"二字，我省通过优化县域医共体内部运行机制，充分赋予医共体经营管理自主权，从医保政策、人事薪酬等方面完善保障支持。通过管理"一家人"、财务"一本账"、服务"一盘棋"，打造"小病不出村，常见病不出乡（镇、社区），大病不出县，疑难危重病再转诊"的就医新模式。

紧密型县域医共体建设，提升的是基层卫生院的诊疗能力，方便的是有就医需求的基层群众。这不，去年刚做完白内障手术的塘湖镇居民刘大爷，溜达着就来复查了。

保定市易县塘湖镇居民 刘大爷：

上易县还得花路费、还得（排队）挂号，半天回不来。这儿我们走着就可以来（复查）了，几分钟就可以到这儿。

将优质医疗资源送到群众身边，目前，我省140个县（市、区）共组建了201个紧密型县域医共体，实现了县域全覆盖。2023年，医共体牵头医院累计指导基层新开展技术项目2830项，同比增加1860项；牵头医院出院患者三四级手术比例达到52.21%，同比提升10个百分点；医共体内提供住院服务的基层医疗机构占比达98.6%。同时，群众就医负担明显减轻。2023年县级公立医院患者住院次均费用同比降低395元，仅远程影像中心胸片一项就为患者节省费用330余万元。

今年，省卫生健康委等10部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》，围绕"县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通"目标，持续推进基层医疗机构"组团升级"。

省卫生健康委医药卫生体制改革处处长 李斌斌：

我们将加大监测评价和日常督导力度，推动县级医院人员、技术、服务、管理"四下沉"，提升我们县域医疗卫生服务体系整体效能，让人民群众就近就便获得公平可及、系统连续的健康服务。